11月5日,“惠琼保”2025版产品上线发布会在海口举行,国家金融监督管理总局海南监管局、海南省医疗保障局、海南省保险行业协会(学会)等相关领导,首席主承保方海保人寿保险股份有限公司及中国人民财产保险股份有限公司海南省分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司、中国人寿保险股份有限公司海南省分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司海南分公司和中国平安财产保险股份有限公司海南分公司等14家共保体代表,以及第三方运营服务商代表和媒体采访人员共同见证了“惠琼保”2025版的正式发布。

(“惠琼保”2025版正式上线)

“惠琼保”作为由政府指导、面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业健康保险产品,具有“低保费”“低门槛”“高保障”等特点,经历四年的探索实践,“惠琼保”得到了社会大众的广泛关注和积极参与,累计参保人次突破338万人,累计赔付金额超1.6亿元,单人赔付最高金额156万元,切实为罹患大病、重病的参保人减轻了就医负担,在构建多层次医疗保障体系中发挥了积极作用。

保费不变,保障持续升级

“惠琼保”2025版延续普惠属性,继续推出4种保障方案,年缴保费最低59元起,可享超百万医疗保障,保障范围根据产品方案不同,涵盖医保内自付费用、医保外自费药品费用、医保外自费医疗费用、特定药品医疗费用等责任,参保人可按需选择其中一种保障方案进行投保。

2025年保障持续升级,一是医保范围内医疗费用责任保障额度提升至120万,保障力度更强;二是针对连续参保人员和家庭参保人员,免赔额再度下调。拥有上年度有效“惠琼保”保单无中途退保且无赔付记录、无在途理赔未结案案件的续保人员,医保范围内医疗费用责任年免赔额降至1.6万元/人,连续两年参保无中途退保且无赔付记录、无在途理赔未结案案件的续保人员,医保范围内医疗费用责任年免赔额降至1.5万元/人;完成家庭参保的所有被保险人医保范围内医疗费用责任免赔额降至1.6万元,理赔门槛更低;三是特药种类扩充至105种,适应症范围更广,更好解决参保人的用药难题。

此外,为提升健康人群的参与感和获得感,“惠琼保”2025版新增多项健康服务,所有参保人可享,其中免费洁牙、电话医生等服务健康人群也能用,实用性更强。

国家金融监督管理总局海南监管局党委委员副局长万声宇表示,“‘惠琼保’由国家金融监督管理总局海南监管局联合海南省医疗保障局指导本省保险公司推出,该产品本着‘保本微利,惠及民生’的原则,与基本医保、大病保险紧密衔接,具有低价格、高保障、广覆盖的特点,有效夯实了民生保障基础,切实减轻了海南人民的医疗费用负担,充分彰显了商业保险公司在自贸港建设中的社会责任感。”

(国家金融监督管理总局海南监管局党委委员、副局长万声宇)

覆盖面广,新海南人也可参保

海南省医疗保障局相关负责人表示,四年来,省医保局坚持从群众需求出发,立足本职,着眼长远,不断深化“惠琼保”的社会属性、普惠属性,推进产品优化升级,推动与基本医保的紧密衔接,推动“惠琼保”持续参保扩面。

“惠琼保”2025版坚持普惠利民原则,参保不限年龄,新生儿及百岁以上老人均可保;不限职业,退休老人、高危职业均可保;不限健康状况,参保无需体检,带病人群可保可赔付。

参保对象包括海南省基本医疗保险参保人,海南省内定居且办理居住证、具有海南本省户籍、持有海南身份证的人员,海南挂职人员,被认定为海南省高层次人才的人员,新市民,灵活就业人员。上述人员均可为本人及其父母、配偶、子女统一办理参保。

海南省保险行业协会(学会)秘书长吴小兵表示,“惠琼保”2025版产品的顺利推出,是海南保险行业服务地方经济社会发展、增进民生福祉的重要举措,更是践行社会责任、助力海南自由贸易港建设的具体实践。希望全省广大人民积极参与投保,为自己和家人增添一道疾病风险保障。

(海南省保险行业协会(学会)秘书长吴小兵)

服务便捷,支持医保个账为全家缴费

“惠琼保”2025版自上线之日起,即开通医保个账支付渠道,职工医保参保人可以使用医保个账余额为本人及配偶、父母、子女等近亲属投保,不占用现金,全家参保更安心。

另外,“惠琼保”首席主承保公司海保人寿总经理马玉春在发布会上提到,“今年‘惠琼保’优化理赔服务,在全省范围内增设理赔服务网点,尽可能让更多参保人‘少跑路’。同时,在海南金融监管局和省医保局的指导下,‘惠琼保’项目正在积极探索和推进‘一站式’理赔结算服务试点工作,计划通过科技赋能,简化理赔流程,提升理赔效率,确保每一位参保人都能享受到便捷、高效的理赔服务。”

(首席主承保公司海保人寿总经理马玉春)

即日起,海南人民可关注官方投保平台“海南惠琼保”微信公众号,也可以通过支付宝、海易办、海南农商行、椰城市民云在线投保,另外还可以通过14家共保体公司的专业工作人员咨询投保。参保期截至2024年12月31日,保障期为2025年1月1日—2025年12月31日。在此呼吁广大海南人及新海南人尽快投保,为自己、为家人添一道抵御风险的坚实屏障!

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